急性とか慢性という用語は病気を時間の切り口からみたもので，滲出性だとか化膿性という用語は炎症の状態という切り口からみたものです。

しかし中耳炎という病気の分類はちょっと複雑で，急性中耳炎が長引いた場合に慢性中耳炎ではなく滲出性中耳炎と呼ぶのです。さらに定義を誤解して中耳炎の経過に関係なく中耳に滲出液が溜まっている場合に滲出性中耳炎と呼ぶ医師もいます。ちなみに慢性中耳炎とは鼓膜に穴（穿孔）があって炎症を繰り返すような状態にある耳をいいます。

さらに滲出性中耳炎という名前がしめす『滲（にじ）みでた』液体が溜まっているのではなく，炎症性の濃い粘液が溜まっていてもそう呼ぶのでさらに誤解を呼ぶこともあります。英語では滲出性中耳炎のことをSecretory Otitis Mediaと呼びます。Secretoryとは『分泌物のたまった』というような意味で，溜まっている液の性状を限定していません。『貯留性中耳炎』とでも訳せば誤解は減っていたでしょう。

というわけで，中耳炎を診察する場合に時間の切り口に注目した医者は『急性中耳炎』と呼ぶし，中に溜まっている液の状態に注目した医者は『滲出性中耳炎』と呼んだりするわけです。自動車をみるときにガソリンエンジンかハイブリットかという点に注目してみるのか，それともセダンかワンボックスかとという点に注目するのか，それと同じようなことです。

綺麗な状態で診察を受けたい，その気持ちはよく分かります。上手に掃除できるのでしたらもちろんやっていただいても結構ですが，わざわざ掃除をされなくともこちらで診察時に掃除しますのでご心配なく。診察前に苦労して掃除して耳から出血して来られる方もいますので無理なさらないように。とくに子供の場合は何もせずにそのまま診せていただいた方が有り難いです。

大人やじっとしていることができる子供であれば最大限に掃除しますが，暴れる子供の場合は鼓膜が見える最小限の除去に留める場合もあります。耳垢はもともと生理的なものです。ぴかぴかてかてかになるまで掃除するのはむしろ有害です。

子供が急に耳が痛いと言い出したとき，その原因のほとんどは急性中耳炎です。特に風邪の最中や治りかけの時ならばほぼ間違いありません。中耳炎による耳の痛みは放置しても１～３時間ほどで治まるのが普通ですが，中耳炎を経験したことがある人は身をもって知っているとおりその痛みは強烈で大人でも泣きたくなるほどです。ましてや子供に『そのうち治まるから我慢しなさい』はちょっとかわいそうです。

中耳炎の痛みには普通の消炎鎮痛剤が有効です。なければ熱さましの座薬で代用できます。しかし，インフルエンザや水痘にかかっている可能性があるときにはアスピリンの入った消炎鎮痛剤（小児用バファリンなど）はライ症候群という命にかかわる怖い病気を起こす可能性が指摘されていますので使うべきではないでしょう。また消炎鎮痛剤で子供に対する安全性がほぼ確立されているのはアセトアミノフェン（商品名：カロナール，アンヒバ、アルピニーなど），イブプロフェン（商品名：ブルフェン，イブなど）のみですから，これ以外の大人用の消炎鎮痛剤を半分にして使用するなどという応急処置は避けるべきでしょう。

耳漏（みみだれ）が出ても心配ありません。むしろ耳漏が出た耳のほうが治りが早いことが多いのです。外に流れ出た部分だけをふき取ってください。綿棒などで耳の奥を清掃する必要はありません。夜中であれば翌日の耳鼻科受診でまったく問題ありません。

大人の急性中耳炎は本人が治っていると感じる状態になれば普通は治っています。しかし，小さな子供の中耳炎は症状を本人に聞いても分かりません。小さな子供は身体の症状について『痛い』『痒い』という表現程度しか持ち合わせていないので，中耳炎の経過の中で起こる耳閉感，難聴，耳鳴りを言葉で表現することができないのです。

急性期を過ぎた中耳炎 子供はこのような耳の状態を言葉で表現できません

また意外に知られていませんが，中耳炎の初期症状としての耳痛は中耳炎の10〜20％にしか認められません。子供の耳に中耳炎があることを指摘すると面食らった顔をされる親御さんが多いのもそのためです。『中耳炎は痛いもの』という誤った常識がはびこっています。

またそれは同時に上気道炎に罹患しているたくさんの子供の中に耳の症状を訴えない多くの中耳炎の子供が隠されていることを意味します。その大部分は原因となった上気道炎の終了とともに誰にも気付かれないうちに治癒し，数％の子供だけが中耳炎が遷延化し，偶然耳鼻科で発見され，そして長い耳鼻科通院が始まります。

小児期は外部に対して強い興味を持つ一方，身体症状という内部情報については無頓着で，聞こえが悪くなっても全然気にしません。両耳の中耳炎であれば聞こえの悪さが周囲の人にも分かることがありますが，片耳だとまず分かりません。

耳鼻科でのチェックが治癒を確認できる唯一の方法です。

非常に多い質問です。

鼓膜に大きな穴の開いている人を除いて耳の穴（外耳道）に入った水やお湯が直接中耳に影響を及ぼすことはありません。耳に水やお湯が外耳道に入ることは中耳炎の原因になりえないということです。

中耳炎は全てといってよいほど鼻の炎症と関連しています。中耳炎を早く治すということは鼻の炎症を早くコントロールするということと等しいのです。 だから鼻の炎症が悪化するようなことはしないようにということ，つまり新たに風邪を引かないようにということです。最近の住宅事情では昔の家屋と違って入浴後にそれほど寒い思いをすることはなくなりましたから，入浴によって新たに風邪をひく可能性はかなり低いと思いますし，鼻腔に充分な湿気を与えて鼻汁の排泄を促すという点ではむしろ入浴は勧めても良いと思います。もちろん急性期で強い発熱などがある場合には止めるべきです。

中耳炎もピンからキリまでありますから，一概によいとかダメとはいえません。

まず，急性期で耳が痛いときとか，耳漏（耳だれ）が出ているときは問題外にダメです。そのような状態にあるときには発熱があったり鼻汁や咳が出ていることが多く，とても水泳などできない状態にあることは誰が見ても分かります。

悩むのは，急性期の強い炎症が終わって落ち着いてきたときです。すでに痛みはなく，耳がボワッとするかんじ（耳閉感）を伴っていることが普通です。でも鼓膜に大きな穴でもあいていなければ外耳道（耳の穴）からいくら水が入っても中耳には影響を及ぼしません。ならなぜ水泳をやってはダメだと云われるのでしょう。

それは，中耳炎の治癒には原因となっている鼻の炎症が治ることが必要条件だからです。鼻の炎症が治りにくくなるようなことをすると中耳炎も治りにくい，ということです。

かつてのプール熱の流行から昨今のプールには高い濃度の塩素が含まれています。それはすでに消毒の域を超えて人体に影響を及ぼすレベルにまで達しており，有識者の間では問題視されています。室内プールでの喘息の悪化，アレルギー性鼻炎の悪化などはよくあることで，これらは塩素によるものだという意見はすでに一致しています。

中耳炎を起こしているときの鼻やのどの粘膜は本来のバリア機能が低下していて，消毒液の影響を受けやすくなっています。そのような状態で水泳をすると鼻やのどの炎症が強まり，鼻粘膜が腫れて中耳炎が治りにくくなります。特に水泳をした後に鼻が詰まるような場合は粘膜が腫れているサインなので要注意だといえます。

乳幼児の水際での水遊びについては中耳炎のどの時期であってもまったく問題ありません。

中耳炎の治療で鼓膜にチューブが入っている場合にはどうするかについては意見が分かれるところです。チューブを入れてから１ヶ月以上すると中耳粘膜の炎症が落ち着くので問題ないという意見に私は賛成です。１０年以上前からチューブを入れた耳の子供に対してチューブ留置後１ヶ月間以上落ち着いていたら耳栓無しで水泳をしても良いと指導してきました。泳いだことで中耳炎が悪化した例は皆無でした。チューブを入れた耳のトラブルはチューブの周囲に付着した痂皮（かさぶた）に感染を起こすことが原因であることがほとんどで，これは泳ごうが泳ぐまいが夏の汗をかくような時期には起こりやすいのです。経験から水泳は無関係（むしろチューブの周りが綺麗になって良い）という印象を持っています。

ただ以上のことはプールに限ったことで，海で泳ぐことは原則的に禁止しています。海はプールよりも環境の変化の幅が大きいので判断がより難しくなります。もし泳ぎたいのでしたら，どのような海でどの程度のことをしたいのか教えて貰えればより的確に答えることができると思います。スキューバダイビング，素潜りは絶対にダメです。

飛行機に乗って耳が痛くなった経験のある人，少なくないと思います。自分の耳は飛行機の気圧の変化に耐えることができるのかどうか，実際には一度乗ってみないと分かりません。小さい頃に長く中耳炎を患っていると中耳の容積が小さいままなので耳の気圧調節がより難しくなります。耳抜きができるようならまず心配は要りません。

飛行機に乗らずに予測する方法として，近いところでは十和田湖の発荷峠から小坂町に下りてくる樹海ラインの坂を利用する方法があります。この道は約600mの高低差があります。ここを車で降りながら唾を飲んだり耳抜きをしたりしてみて耳の気圧が調節できないようなら要注意です。

なんとなるというレベルなら，飛行機が高度を下げ始めた頃に飴をなめたりガムを噛んだり，あるいは頻繁に耳抜きをやって持ちこたえることができるかもしれません。中耳圧と外の空気の圧力の差が開きすぎると圧差で耳管がロックしてそれ以上圧の調節ができなくなります。ですから小刻みに頻繁に行うことがポイントです。

さらに上のレベルとしては，鼻粘膜の腫れを取るタイプの抗アレルギー剤（オノン，キプレス，シングレアなど）をあらかじめ内服し，ステロイド点鼻薬を使用しておくという方法もあります。アレルギー性鼻炎のないひとでもかなり有効です。

最後の手段としてあらかじめ鼓膜切開しておくという方法もあります。さらに何度も飛行機に乗るような長期間の旅行なら鼓膜に換気チューブを入れておくという方法もあります。

詳細についてはご相談下さい。

本来中耳には空気が入っていますが，中耳炎の状態では膿や粘液，滲出液などが溜まっています。

中耳が完全に液体で満たされた状態であれば理論上は外圧の変化の影響を受けません。むしろ中耳炎が中途半端な状態でになっていて中耳腔に液体だけでなく空気も入ってきているような状態の方が問題になります。容易に耳抜きができる状態まで改善しているのなら大丈夫ですが，耳抜きができないと飛行機が降下してくるときに圧の調節ができなくなり耳痛に苦しむことになります。

中耳炎の経過中，耳抜きができない状態で飛行機に乗るのは危険な賭けです。止めた方が賢明です。ポイントは容易に耳抜きができるかどうかです。子供の場合も同様で止めた方がよいと思います。

麻酔をしたとはいっても鼓膜切開は無痛ではありません。できたら痛い思いをさせないで治してあげたい，子や孫を持った人ならだれもがそう思うように，我々耳鼻科医も同じように考えています。ですから切開を勧めるにはそれ相応の理由があります。

耳鼻科医が乳幼児の中耳炎に対して鼓膜切開を勧めるような時というのは，

鼓膜が強く腫れ上がっていて痛みが強いとき

切開するときに瞬間的な痛みはありますが，膿が排出されてすぐに中耳圧が減圧し，すぐに楽になります。このような状態では多くは発熱を伴いますが，切開すると解熱します。

鼓膜が腫れて激烈な痛み

発熱を伴うとき

中耳炎は感冒に併発することが多いため，感冒自体の熱だったり，あるいは感冒により生じた肺炎や気管支炎の発熱だったりすることもあり，中耳炎による発熱かどうかの判断は難しいのですが，中耳炎による乳突蜂巣炎（耳の後ろにある骨の炎症）の可能性を捨てきれなければ積極的に切開します。発熱の原因が中耳炎ならばすぐに解熱します。逆に，切開しても解熱が認められない場合は他に発熱の原因があるという証拠になります。

長期化して癒着性中耳炎へ

経過が長く治りが悪いとき

中耳炎は３週間で約90%の子どもが治癒するといわれています。つまり，３週間を超えても治癒に向かった変化が認められない場合，これは治りが明らかに遅いということになります。一般的に中耳炎の治りにくい子は風邪をひきやすいので，いらずらに時間を費やしている内に再び風邪をひくとさらに悪い形で中耳炎が再燃します。また，中耳腔は薄い粘膜の下はすぐに骨になっているため，炎症が容易に骨に及びます。この状態が長く続くと耳の周囲の骨の発育が悪くなり，より中耳炎になりやすくなって，中学校や高等学校になっても耳鼻科通院から卒業できなくなります。

適切に鼓膜切開をすれば，多くの場合中耳炎の治癒までの期間は1/2～1/3に短縮されます。私は4人の子供を持っていますが，うち3名は私自身が鼓膜切開して治療しました。

通常の鼓膜であれば切開しても問題なく元通りになります。切開部分の傷は数日から１週間程度で閉鎖することが殆どです。

ただし，中耳炎を何度も繰り返して石灰化（鼓膜にカルシウムが沈着して硬くなっている状態）や菲薄化（鼓膜が薄っぺらになった状態）した鼓膜では切開した穴が完全に閉じずに残る場合があります。

このようにしてできた穴をどうしたら良いのか。きちんと塞ぐのがよいのかというと必ずしもそうではありません。中耳炎の治療のためにわざわざ鼓膜の穴が閉じないようにしておく治療があります（鼓膜チューブ留置術を参照）。穴のおかげで中耳の気圧調節が破綻することがありませんから，むしろ中耳炎になりにくくなるのです。

大きな穴では聴力の低音成分が低下することがありますが，小さな穴ではほとんど聴力は低下せず，日常生活で聞こえの悪さを自覚することはまずありません。また小さな穴であれば仮に耳に水が入っても表面張力の力で中耳腔には影響はほとんどありません。

急いで穴を塞がずに，自然な閉鎖を待った方がよいと思います。どうしても閉鎖しない場合には手術によって塞ぐ場合もありますが，殆どの場合，待っていると自然閉鎖します。

できれば痛い思いをさせたくないという配慮から特別に強い中耳炎でなければいきなり鼓膜切開を行うということは最近では少なくなりました。緊急的鼓膜切開よりも待機的鼓膜切開が増えたということで，鼓膜切開は中耳炎が治りにくい耳に対して選択的に行うようになってきているということです。

つまり，鼓膜切開を勧められた耳というのはすでに中耳炎が治りにくい耳なのです。そして治りにくい耳というのは同時に中耳炎になりやすい耳でもあるのです。中耳炎になりやすい耳でかつ治りにくい耳であれば自ずと鼓膜切開の回数が増えていきます。一度切開されたことによって癖になったのではなく，それほどまでに中耳炎になりやすく治りにくい耳になっているということを意味しています。「切開されると癖になるから」と鼓膜切開を受けることを躊躇すると耳の骨に影響が出てきます，というか何度も切開されているような耳はすでに中耳炎によって骨への影響が出ているのが普通です。さらに悪化させないためにも鼓膜切開や換気チューブ留置術を受けることをお勧めします。

発育と共に耳の周囲の骨に含気化という現象が起きます。これは骨の内部に小さな空洞がたくさん発達してまるで蜂の巣のようになる変化です。このようにしてできた空洞を蜂巣（ほうそう）と呼びます。

側頭骨の蜂巣

この蜂巣の発達にどういう意味があるのか，簡単に言うと

蜂巣が発達した耳は強い耳で，発達しない耳は弱い耳です。

何に対して強いかというと，環境（気圧）の変化と，感染に対してです。

蜂巣は中耳腔とつながっていて中耳腔の一部です。つまり蜂巣が発達しているということは中耳にたくさんの空気が入っていることを意味します。

中耳の空気が少ないと，外から鼓膜にかかる圧力の変化がわずかであっても中耳腔では大きな圧の変化になります。

10リットルもあるような巨大ワインボトルと250ミリリットルしか入らないプチワインボトルを想像してみて下さい。それぞれのボトルの口から同じ大きさのコルク栓を差し込むとしましょう，大きなボトルには簡単に入るでしょう，小さなボトルにはなかなか入りません，無理に入れようとしてもコルクが中の圧力で戻されてしまいます。外から同じ力（圧）がかかっても中の空気が多いとそれほどでもないのに，少ないと中の圧力が大きく変化するということです。このように圧変化の激しい耳は風邪をひいたり飛行機に乗ったりして中耳腔の圧調節に負担がかかると圧変化に耐えられなくなり容易に中耳炎が起きます。

大きく発育した蜂巣	発育が抑えられた蜂巣

蜂巣の発達は小学校の高学年の頃まで続きますが，発達に最も影響を及ぼすのが乳児期の中耳炎です。この期間に生じた中耳炎はできるだけ早くコントロールしないと蜂巣の発育が抑制され，通常なら中耳炎治療を卒業する小学校２〜３年生以降も耳鼻科との腐れ縁が続きます。

中耳炎などいずれ治るだろうとゆっくり指をくわえてみていると，最終的には大きなツケを払うことになりかねません。特に乳幼児の中耳炎は早期にコントロールすることが重要です。

近年，抗生物質の使いすぎが問題視されています。必要でもない抗生物質を投与されて副作用が起こって具合が悪くなったのでは本末転倒です。

適切に抗生物質を使えば良いではないか。そうです，そのとおりです。しかし医者達もそう考えながら実際には必ずしもうまくいっていません。

細菌検査はどの抗生物質を使ったらよいかという選択肢を与えてはくれますが，肝心の『抗生物質が必要かどうか』を教えてはくれません。知りたいのは病原菌をその人の免疫力で駆除できるのか，それとも抗生物質の助けが必要なのかなのですが，そこが検査では分からないのです。しかし実際には抗生物質が『必要』などという状況は，全身的あるいは局所的な免疫力が極端に低下してでもいなければ普通はないことで，現実的には『使った方がよい』か『使うほどでもない』という選択がほとんどです。このように本来境界が曖昧でもよい領域にはっきりと区画線を引こうとしているので混乱を生じているのです。

昨今『風邪程度では投与しない』『中耳炎では投与しなくともよい』『成人の副鼻腔炎では必要ない』など，病気の種類で縦割りして抗生物質が必要かどうか決めようとする傾向があります。

私は，それは誤っていると思います。

これを抗生物質なしで治療するのは……

抗生物質とは自らの免疫力によって細菌を排除できない状態の患者さんが使うべきで，かかっている病気が風邪だとか中耳炎だとか副鼻腔炎だとか，疾患名で縦割りにして決めるべきではないのです。経験の長い医師は理屈云々よりも長年のカンでそれを感じ取って抗生物質を投与します。

風邪をよくひいて中耳炎が頻繁に起きる子供なのに近所の医者に行ったら『風邪程度なら抗生物質は必要ない』といわれ，数日したら発熱の後に耳だれが出てきた。こんなのはもうざらです。この子の免疫力が低いことを示す病歴を軽視したためです。『悪くなったら使ったらいいんじゃないの』という声も一部の医師から聞こえてきますが，だったら医者など要らないのではないでしょうか。

極論を言えば，抗生物質が必要かどうか，それを決めるのは病名ではありません。

免疫力が低いことを示す既往歴　です。

風邪をよくひいて，そのたびに治りが長引いて肺炎，扁桃炎，副鼻腔炎になったり中耳炎になったりする。そのような全身的あるいは局所的な免疫力の低下を示唆するような病歴があるかどうか，それが抗生物質を使うかどうかを決める最も重要な指標です。疾患名で単純に縦割りにしてで決めるのではなく免疫力のレベルによって横割りにして決めるということです。昨今耐性菌という抗生物質の効きにくい厄介な菌が問題になっていますが，もしこのような菌でも荘強な健常者に検出されたのであれば，少なくとも本人に対しては病原菌たり得ず抗生物質の選択に四苦八苦する必要はないのです。

免疫力を検査によって確かめる方法もありますが，何よりも病歴がそれを如実にそして無料で示してくれます。利用しない手はありません。

抗生物質の必要のない人，長期間必要な人，さまざまです。止めたいと思っても無理に止めると特に乳幼児の中耳炎では一気に悪化して化膿することを我々はよく経験します。抗生物質は下痢や薬疹などの副作用が時折ありますが，一部の抗生物質を除いて子供の成長に中長期的な影響を及ぼすものはありません。長い投与が心配になったときにはどうぞ仰って下さい。ご要望に応じて局所処置を増やして対応したいと思います。

成人の感冒に対してですが，マイコプラズマや百日咳に対する懸念から私は処方してしまうほうです。もし，処方を希望されない方は申し出て下さい。

これは非常に多い質問です。

日本人の多くがかさかさの耳垢（乾性耳垢）ですが，実は，これは医学的には耳垢ではありません。乾性耳垢とは実は耳垢がないということなのです。医学的（生物学的）な耳垢というのは垢ではなく耳垢腺と呼ばれる分泌腺から分泌される分泌物です。よく『猫耳』とか『谷地耳』と呼ばれる茶色く湿っぽい耳垢（湿性耳垢）だけが生物学的な耳垢なのです。乾性耳垢とは『耳垢』ではなく『耳の皮膚から出た単なる垢』なのです。これは朝鮮半島や日本に多いことが知られています。

『耳くそ』などと蔑まれている耳垢ですが，実は立派な役割があります。

外耳道の保護

外耳道の自浄作用

が主なものです。人間と類人猿以外は自分で耳掃除ができません。耳の中が自動的にきれいになるよう神様が哺乳動物たちに耳垢とうものを備えてくれたのです。耳垢がなければ四つ足動物の耳の中は外からの汚れや異物によって塞がって使い物になりません。耳垢が耳の奥から徐々に入り口まで移動していく間に耳の中の汚れをかき集めて，入り口に排出させます。集塵作用では湿性耳垢にかないませんが，乾性耳垢も外耳道を綺麗に保つのによく働いてくれます。

結論を言えば，掃除のし過ぎはダメです。耳掃除は気持ちがよいので癖になりがちで，掃除による皮膚の刺激で湿疹が起こったりします。また綿棒を使って掃除をすると奥に耳垢を押し込んでしまうことが多く，湿性耳垢の場合は耳穴を完全に密閉して難聴を起こすことがあります。

耳垢は耳の入り口から見える範囲のものを綿棒や耳かきで軽く掻き出す程度で充分です。奥に見える耳垢は待っているといずれは入り口まで移動してきます。気になるようなら耳鼻科で掃除をお勧めします。耳掃除の腕なら誰にも負けませんよ。

『耳が遠くなってきたんだけど，補聴器を使った方がいいですか』このような質問を受けることがあります。

少しでも不便を感じたら補聴器を使った方がいい，できたら両側に使った方がいい，このような台詞を聞くことがありますが，商業主義による汚染を感じます。

ご本人が不便を強く感じているのなら軽い難聴でも補聴器を使うのが良いと思いますが，例え強い難聴であっても本人が不便を感じない，使いたくないというのであればそれは最大限に尊重すべきだと思います。

よくあるパターンとして，おじいちゃんやおばあちゃんの耳が遠くなってこちらの話を分かってくれない，テレビの音が大きいから補聴器をかけさせたい，というのがあります。

この場合でもご本人達の意志を最大限に優先して上げて下さい。耳が聞こえないことによって周囲の人に迷惑がかかることはあります。場合によっては一人の部屋で寂しくイヤホンでテレビを見なければならなくなるかもしれません。それを含めてご本人達に判断を仰いで下さい。加齢や動脈硬化などによる脳機能の低下で理性的な判断力を失っているようなら補聴器装用を強要する理由はさらにありません。

補聴器を装用するかどうか，それはその人の人生観，つまり哲学の問題です。検査の結果で判断することではありません。もしも私が年老いて『話が分からないなら補聴器をかけろ』などと云われるのはまっぴらごめんです。

ちょっと遠回しな言い方になりますが，

世の中バリアフリーという言葉がもて囃されています。バリアフリーとは生活空間を障害者が使いやすいように工夫することです。しかし周囲を見ると専ら建物などのハードウエアの改良だけに留まっていて，ソフトウエア，つまり健常者側からの行動によってバリアを低くしようという姿勢が逆におろそかになっているように感じます。いくら歩道に点字ブロックを造ろうが，いくら車いす用のスロープを造ろうが，いくら補聴器を無料サービスしようが免罪符になどなりません。むしろそのような姿勢は障害者をバカにしたもので無責任だと感じます。

私が言いたいのは，バリアの低減という目的を建物などのハードウエアに丸投げするのではなく，まず行動というソフトウエアによって行うべきだという姿勢を持って欲しいと言うことです。そのような点でこのような質問があることは実に好ましいことです。

老人性難聴の人と話すにはどのような点に気をつけたらよいか，最近ではコマーシャルもあるので知っている人もいると思いますが，まだまだ知らない人が多いようです。

基本はやや大きめの声でゆっくり話すということです。

聞こえないなら大きな声で話せば分かるだろうと誰もが考えがちですが，難聴（内耳性難聴）の耳はダイナミックレンジが狭いため小さな音は聞こえにくく，逆に大きな音は歪んで不快に聞こえるという性質を持っています。大きな声で叫んでも彼らは不快なだけです。

また彼らの聴力は時間分解能が低下しています。簡単に言うと早口言葉が聞き取れないということです。だからゆっくりと話かけないと話が分かりにくいのです。

「聞こえないなら補聴器をかけろ」などというのは言葉の暴力以外の何物でもありません。補聴器というのは不便な物です，装用したからといって健常者と同じように聞こえるわけではありません。補聴器装用を単に勧めるのではなく健常者側から行動によって歩み寄ることこそが真のバリアフリーではないでしょうか。